Les infections du site opératoire (ISO) représentent la 3^e cause des infections associées aux soins. Elles entraînent une augmentation de la durée de séjour, une mortalité et un coût accrus. Réduire le taux d’ISO est donc une préoccupation majeure dans le suivi des patients opérés. L’objectif de cette étude était d’évaluer si l’application peropératoire de povidone iodée (PVI) réduit le taux d’ISO.

Cette méta-analyse a inclus les essais contrôlés randomisés sur l’homme, comportant au moins un bras avec administration de PVI et un bras sans PVI, en peropératoire. Le critère de jugement était la survenue d’ISO. L’inclusion des articles et l’évaluation de leur qualité méthodologique ont été réalisées par une double relecture en aveugle. Une analyse en sous-groupe selon le mode d’administration de PVI (irrigation ou pulvérisation) a été réalisée.

Au total, 15 articles ont été inclus, représentant 3 282 patients. La fréquence des ISO était de 8,0 % dans le groupe PVI et 13,4 % dans le groupe sans antiseptique. La survenue d’une ISO était significativement réduite lors de l’application de PVI : RR=0,60 [IC à 95 % : 0,43-0,85], p=0,004. Le taux d’ISO variait de 13,5 % dans le groupe PVI en spray, vs 17,0 % dans le groupe sans PVI (RR=0,82, p=0,10). Le taux d’ISO était significativement inférieur dans le groupe PVI classique que dans le groupe sans PVI (3,5 % vs 10,5 % respectivement, RR = 0,38, p=0,009).

Il n’existe pas, à l’heure actuelle, de recommandations validées concernant l’application d’antiseptique en peropératoire. Cette méta-analyse suggère que l’application de PVI en peropératoire, notamment en irrigation, réduit l’incidence des ISO.