Le but de cette étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, le statut immuno-virologique et le pronostic des patients VIH positifs admis en réanimation à l’ère des antiprotéases.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients admis dans 2 services de réanimation médicale entre janvier 1997 et décembre 2008.

98 patients ont été inclus, soit 103 admissions. L’âge moyen était de 43 ans, le rapport homme/femme de 2,2. Le principal motif d’admission était la défaillance respiratoire (38,5 %) devant la défaillance neurologique (26 %). 74 % des admissions était considérées comme directement liée au VIH. Pour 68 % des patients la séropositivité était ancienne (> 5 ans) et pour seulement 13 % découverte en réanimation. 44 % des patients avaient un traitement antirétroviral actif à l’admission (secondairement arrêté dans 52 %). 61,1 % des patients étaient ventilés mécaniquement, 52,4 % nécessitaient la mise sous amines vasopressives et 14,5 % bénéficiaient d’une épuration extrarénale. La durée moyenne de séjour en réanimation était de 14 jours. La mortalité en réanimation était de 35 %, et 53,3 % des patients sortaient de l’hôpital. 34 % des patients admis en réanimation étaient vus vivants à 1 an. Un score de gravité élevé à l’admission (IGS II, APACHE II), la nécessité d’une ventilation mécanique ou d’amines vasopressives étaient des facteurs de mauvais pronostic en réanimation (p<0,0001). Par contre, la présence d’un traitement antirétroviral avant l’hospitalisation (p=0,03), un traitement antirétroviral responsable d’un succès immuno-virologique ou des CD4>200/mm³ chez les patients non traités (p=0,04) étaient associés à une meilleure survie hospitalière.

La mortalité en réanimation semble indépendante du statut immunovirologique du patient à son admission mais pas la survie hospitalière.