H-23 Caractéristiques des « unmasking variant of TB-IRIS » parmi 102 cas de tuberculose chez des patients infectés par le VIH - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
La survenue d’une tuberculose dans les 3 mois après la mise sous antirétroviral (ARV) associée à une réponse virologique correspond à une forme particulière de tuberculose (TB) appelée « unmasking variant of TB-IRIS ». Notre objectif est d’étudier les caractéristiques des patients présentant cette entité.
Matériels et méthodes |
Une étude rétrospective a été menée entre 1996 et 2007 à l’hôpital Saint-Antoine parmi les 102 patients infectés par le VIH et présentant une tuberculose.
Résultats |
Parmi les 102 patients, 42 (41 %) ont développé une tuberculose au décours de la mise sous ARV. Douze (29 %) ont présenté un « unmasking variant ». Ces patients étaient majoritairement des hommes (n=10), originaires d’Afrique sub-saharienne (n=7), sans antécédent de TB, présentant des formes pulmonaires sévères (n=6) ou associées à des localisations extrapulmonaires (n=6). Les médianes respectives de CD4 et de charge virale plasmatique VIH étaient de 279/mm3 (range 19-796) et de 622 copies/ml (0-367800) au moment du diagnostic de tuberculose. Seul un patient est décédé. Il n’y a pas eu d’arrêt des ARV ni de mise sous corticoïdes. La comparaison de ce groupe (n=12) et des patients ayant développé une tuberculose plus de 3 mois après la mise sous ARV (n=30) montre des caractéristiques cliniques et immunologiques similaires (CD4 au nadir, à la mise sous ARV, gain de CD4 1 mois après la mise sous ARV). La décroissance de la charge virale 1 mois après la mise sous ARV est significativement plus importante dans le groupe « unmasking » (-5,2 log versus -4,8 log, p=0,02).
Conclusion |
La forme « unmasking » représente 12 % des TB chez les patients infectés par le VIH. Son évolution semble comparable aux autres formes de TB. Une réponse virologique précoce est associée à sa survenue.
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Vol 39 - N° S1
P. S42-S43 - juin 2009 Retour au numéro
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