La vitamine D joue un rôle important dans le métabolisme osseux. Des publications ont également rapporté des effets extra-osseux (métabolisme musculaire, maladies cardio-vasculaires, cancers, risque infectieux). La prévalence des troubles du métabolisme osseux (ostéopénie, ostéoporose) est augmentée dans l’infection par le VIH. Une étude néerlandaise fait état d’une hypovitaminose D chez 29 % des patients (Van den Bout-Van den Beukel CJ AIDS Res Hum Retroviruses, 2008;24(11):1375-82). Le meilleur marqueur du déficit est le dosage de la 25-OH vitamine D3. L’insuffisance est définie par une concentration ≤ 20 à 30ng/ml et la carence par une concentration ≤ 10ng/ml.

Nous avons effectué, lors du suivi, un dosage systématique de la 25-OH vitamine D3, aux patients du service, depuis mi-décembre 2008.

Le dosage a été effectué pour l’instant chez 103 patients. Seuls 14/103 patients (13 %) avaient un taux suffisant de 25OH vit D, soit ≥ 20ng/ml. 56,3 % des patients présentaient une carence définie par un taux ≤ 10ng/ml dont 20/103 (19,5 %) un taux effondré ≤ 5ng/ml. L’analyse des données épidémiologiques est en cours, mais la population étudiée est plutôt hétérogène en terme d’âge, de sexe, de statut immuno-virologique et d’ancienneté de l’infection.

Ces résultats montrent, dans une population de patients VIH vivant dans le Nord de la France, une fréquence importante d’insuffisance en vitamine D. Si les concentrations varient suivant un cycle saisonnier (et janvier est traditionnellement le moment où le taux est le plus bas), il n’a pas été décrit de différence entre la prévalence de l’insuffisance en vitamine D entre été et hiver (Briot K et al. Presse Med 2009;38(1):43-54).Le nombre élevé de patients carencés interroge de l’intérêt du dosage de ce marqueur, et de la conduite à tenir ultérieure.