H-20 Modifications précoces du métabolisme osseux et de la densité minérale osseuse (DMO) après introduction d’un premier traitement antirétroviral (ARV) - 22/06/09
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Résumé |
Introduction - objectifs |
Comparer l’évolution des marqueurs du métabolisme osseux et de la DMO chez des patients débutant un traitement ARV.
Matériels et méthodes |
Nous avons réalisé une étude prospective comparative chez 72 patients infectés par le VIH débutant un traitement comprenant 2 INTI, + 1 INNTI (n=36) ou 1 IP (n=36). À l’inclusion (M0) et à M6, M9 et M21, des dosages des marqueurs du métabolisme osseux étaient effectués. À M0, M9 et M21 était réalisée une exploration par DEXA.
Résultats |
Entre M0 et M9, parmi les 38 patients évaluables (19 dans chaque gpe) on constatait, dès M6, une augmentation des valeurs des phosphatases alcalines osseuses (PAO), de l’ostéocalcine (OCN) et des b-cross-laps (b-CTx), avec une stabilisation à M21 [M21 vs M0 : PAO=26 vs 8,2mg/l (p=0,001), OCN = 24,8 vs 17,4mg/l (p=0,001), b-CTx=476 vs 326mg/l (p=0,001)], sans différence entre les 2 gpes. À M21 par rapport à M0, il existait, dans les 2 gpes (sans différence significative intergroupe), une diminution des taux de 25-OH D3 [14,7 vs 20,3mg/l (p=0,02)] et une augmentation des taux de 1-25 OH D3 et de PTH. [58,9 vs 48,6ng/l (p=0,05) et 49,5 vs 34,6ng/l (p=0,001)]. Sur le DEXA, on notait à M21 par rapport à M0 : une augmentation significative de la masse grasse totale et des membres, dans le gpe IP uniquement, [21,5 vs 18,4kg (p=0,03) et 9,2 vs 7,3kg (p=0,03)], et une diminution de la DMO L2-L4 dans les 2 gpes, significativement plus marquée dans le gpe IP [gpe IP : 1,186 vs 1,234g/cm2 (p=0,001) ; gpe NNTI : 1,230 vs 1,249g/cm2 (p=0,04)].
Conclusion |
La mise en route d’une trithérapie ARV s’accompagne d’une elevation rapide et franche des paramètres du remodelage osseux. Dès M9, apparaît une baisse de la DM0 lombaire, plus importante chez les patients recevant des IP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 39 - N° S1
P. S42 - juin 2009 Retour au numéro
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