La 17^e conférence de consensus des méningites bactériennes communautaires recommande l’utilisation de scores calculés à partir de résultats biochimiques et cytologiques afin de différencier les méningites bactériennes (MB) des méningites non bactériennes. Nous avons évalué rétrospectivement les performances de 3 scores : le pABM (Hoen et al.), le Bacterial Meningitis Score (BMS, Nigrovic et al.) ainsi que le score décrit par De Cauwer et al. en 2007.

Deux groupes de patients des HUS : i) enfants (n=75) ayant eu une ponction lombaire aux urgences pédiatriques entre février 2006 et octobre 2008, et ii) enfants (n=21) ayant eu une MB documentée (2003-2008). Le diagnostic de MB a été basé sur les résultats bactériologiques du LCR (culture, antigènes ou PCR positifs).

À partir des 75 enfants admis aux urgences pédiatriques, les VP+ et VP- (en %) sont : pABM : 29,4 et 98,2, BMS : 16,2 et 100, et De CauwerS : 17,1 et 100. Le pABM a été pris en défaut dans 1 cas de méningite à N. meningitidis. Les BMS et DeCauwerS ont détecté les 6 cas de MB bien que le BMS ait été positif dans un cas en raison uniquement de bactéries au Gram. La proportion de patients avec un score négatif est de 77 % pour le pABM, 51 % pour le BMS et de 52 % pour le De CauwerS. À partir des 21 cas de MB (16 à meningocoques), la sensibilité diagnostique est de 81 % (pABM), 90,5 % (BMS) et 95,2 % (De CauwerS). Les scores négatifs correspondent à des méningites à méningocoques.

L’utilisation de ces scores pourrait permettre de diminuer la prescription d’antibiotique ou une hospitalisation dans environ la moitié des cas. La sensibilité imparfaite de ces scores pour diagnostiquer une BM doit cependant inciter à toujours considérer les autres aspects cliniques et biologiques.