Les EMAD, anciennement connues sous le terme d’encéphalites post infectieuses, sont liées à une réaction inflammatoire autoimmune souvent post infectieuse ou post vaccinale affectant surtout le sujet jeune. Le délai entre l’infection et le phénomène réactionnel inflammatoire est habituellement de 1 à 4 semaines. Les signes cliniques sont rapidement progressifs. Le diagnostic est évoqué devant l’association de signes cliniques (céphalées, syndrome fébrile, signes neurologiques focaux) associés à une méningite lymphocytaire, parfois un profil oligoclonal à l’électrophorèse et des anomalies de la substance blanche en IRM. L’évolution est habituellement monophasique.

À notre connaissance aucun cas d’EMAD post IIM n’a été rapporté dans la littérature

Une femme de 70 ans, sans antécédent neurologique, a été prise en charge pour une confusion fébrile et un purpura rapporté à une IIM (clone B : 15 : P1.16). Une antibiothérapie de 7 jours (J1 à J7) par céphalosporine apportait initialement une amélioration clinique. À J25 un syndrome cérébelleux statique et cinétique était apparu ainsi que des troubles mnésiques conduisant à la réalisation d’une IRM à J39 qui retrouvait un aspect de leucoencéphalite diffuse bilatérale et symétrique associée à un épaississement méningé. Une nouvelle ponction lombaire était réalisée à J53 mettant en évidence une méningite lymphocytaire dont le bilan microbiologique exhaustif était négatif. L’immunofixation du LCR présentait 3 bandes oligoclonales. À 3 mois de l’épisode initial les troubles mnésiques s’étaient progressivement amendés, un discret syndrome cérébelleux cinétique persistait.

Le diagnostic d’EMAD a été retenu chez cette patiente sur l’association d’un épisode infectieux préalable, d’une apparition secondaire de signes neurologiques focaux et de la présence d’une leuco-encéphalite à l’IRM.