La vaccination contre les virus des hépatites A (VHA) et B (VHB) est recommandée chez les patients (pts) porteurs d’hépatopathie chronique. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer chez les pts candidats à une transplantation hépatique (TH) : 1) la séroprévalence des marqueurs des hépatites A, B et C ; 2) l’immunogénicité des vaccinations anti-VHA et/ou VHB chez les pts non immuns.

Dans cette étude monocentrique prospective réalisée à l’hôpital Cochin, les schémas de vaccination étaient : 3 doubles doses (40μg) de vaccin anti-VHB administrés à J0 puis 4 et 24 semaines après et/ou 2 doses de vaccin anti-VHB à 24 semaines d’intervalle.

Entre mars 2006 et mars 2008, 100 pts ont été inclus : 71 hommes, âge moyen 50,9±11 ans, cirrhotique dans 97 % des cas. La prévalence des anticorps anti-VHA (IgG) et anti-VHC était respectivement de 88 % et 37 % ; 52 % des pts avaient au moins un marqueur du VHB. Au total, 53 pts présentaient une indication vaccinale : anti-VHA seule n=5, anti-VHB seule n=41, anti-VHA et anti- VHB n=7. Parmi les 48 pts sans marqueurs du VHB, 16 ont été transplantés avant d’avoir complété les 3 injections vaccinales (2 avant la 1^re injection, 4 avant la seconde et 10 avant la 3^e). Onze (42 %) des 26 pts ayant reçu les 3 doubles doses avant transplantation ont présenté une séroconversion (anti-HBs ≥ 10UI/ml). Six pts sont perdus de vu. Tous les pts ayant reçu 2 injections de vaccin anti-VHA ont séroconverti (Ac anti-VHA ≥ 20mUI/ml).

Chez les pts en attente de transplantation hépatique, la vaccination anti-VHB est faiblement immunogène. Elle doit être réalisée plus précocement au cours de la maladie hépatique pour assurer une protection avant la greffe.