Dans les centres de référence, les conseils aux voyageurs (de plus en plus nombreux) doivent être homogènes et conformes aux recommandations nationales (BEH actualisé chaque année).

Une étude prospective a été menée du 5 mai au 5 août 2008 au centre de vaccinations internationales de l’hôpital Saint louis à Paris où se relaient 14 médecins.

Au total, 730 patients ont été inclus dont 409 (56 %) avaient moins de 30 ans. Les destinations principales étaient l’Afrique Sub-saharienne (58 %), l’Asie (21 %) et l’Amérique du sud (18 %). Les séjours étaient en moyenne de 4 semaines, principalement pour tourisme (72 %) ou retour au pays (16 %). Parmi les 608 (83 %) voyages en zone d’endémie palustre, 568 (93 %) concernaient une zone 3 de résistance. Une chimioprophylaxie a été prescrite pour 591 patients (81 %), en accord avec les recommandations dans 99,9 % des cas. Le coût était le critère de choix dans 49 % des cas. La molécule la plus prescrite était la doxycycline (48 %). La vaccination contre la fièvre jaune et l’hépatite A a été pratiquée respectivement chez 461 (57 %) et 442 (60 %) voyageurs. Le DTP a été mis à jour chez 261 (36 %) consultants. Seulement 39 sur 67 (58 %) patients âgés de moins de 18 ans étaient correctement vaccinés contre l’hépatite B (3 ont été vaccinés à la consultation). Parmi les 74 (10 %) prescriptions de vaccins en désaccord avec les recommandations, 29 étaient par excès et 45 par défaut (dont 12 hépatite A).

La grande majorité des prescriptions étaient homogènes et adaptées aux recommandations. Chaque erreur a pu être discutée. Les prescriptions de chimioprophylaxie doivent être maintenues à un niveau d’excellence. Les prescriptions vaccinales pourraient être améliorées : promotion du vaccin anti-hépatite A et mise à jour de l’hépatite B chez les jeunes.