K-04 Réunions de concertation multidisciplinaire (RCP) et infections ostéo-articulaires complexes (IOAC) au CHU de Lyon : descriptif des patients et observance des propositions - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
Les RCP ont pour but d’améliorer la prise en charge des IOAC, en échec particulièrement. Peu de données existent concernant le descriptif des patients (pts) présentés en RCP et l’observance des propositions.
Matériels et méthodes |
Les données médicochirurgicales et microbiologiques ont été collectées de manière prospective lors des RCP à l’aide d’une fiche commune. L’observance des recommandations issues des RCP a été contrôlée par contact avec les médecins/chirurgiens référents à l’aide d’une fiche standardisée.
Résultats |
Les dossiers de 37 pts consécutifs avec IOAC en échec sont présentés. L’histoire clinique de ces pts était particulièrement compliquée avec en moyenne 3 interventions chirurgicales, 4 lignes d’antibiothérapie (durée moyenne de 11 mois) et une durée moyenne de l’IOAC de 30 mois. Les IOAC sur matériel concernent 23 pts (62 %). L’étiologie est staphylococcique pour 15 pts (41 %), polymicrobienne pour 11 pts (30 %), à BMR pour 11 pts (30 %). La RCP proposait une la démarche diagnostique (9 pts, 24 %), une modification de l’antibiothérapie (21 pts, 57 %), une nouvelle intervention (28 pts, 76 %). La proposition de la RCP n’a pas été suivie pour l’antibiothérapie chez 24 % des pts, et pour la chirurgie chez 43 % des pts.
Conclusion |
Les dossiers de cette série consécutive analysés en RCP sont particulièrement compliqués. Les IOAC étaient majoritairement sur matériel. Les facteurs de non observance des recommandations méritent d’être analysés dans le but d’améliorer les pratiques.
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Vol 39 - N° S1
P. S53 - juin 2009 Retour au numéro
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