Les techniques moléculaires ont récemment permis de montrer que K. kingae est un pathogène majeur responsable d’arthrite septique chez l’enfant.

Nous avons mis au point une PCR TR avec sonde fluorogénique spécifique de K. kingae et réalisé une étude prospective portant sur les patients hospitalisés à l’hôpital R. Debré pour arthrite septique de 2006 à 2008.

89 patients ont été inclus pour arthrite. 36 cas (40 %) ont été documentés par culture (S. aureus : 53 %, K. kingae : 19 %, S. pneumoniae : 11 %, Salmonella sp : 8 %, H. influenzae : 3 %, N. meningitidis : 3 %, et E. coli : 3 %). La PCR TR K. kingae a permis de diagnostiquer 24 cas supplémentaires, portant à 60 le nombre d’arthrites documentées (67 %) et multipliant par 3 la prévalence de K. kingae. La PCR TR a de plus été réalisée le jour de la ponction articulaire sur le sang de 15 patients infectés par K. kingae. Aucune des PCR n’était positive. La PCR TR a également été réalisée sur les liquides de redon de 9 patients infectés par K. kingae entre 1 et 6 jours après le début du traitement antibiotique. Tous les prélèvements (n=9) étaient positifs par PCR à J2, et 3/4 étaient positifs à J6. Les patients infectés par K. kingae étaient âgés de 8 à 68 mois (médiane : 16) et le genou était la première articulation touchée (52 %). Les CRP initiales étaient élevées dans 97 % des cas (médiane : 32mg/l) et se sont toutes normalisées à J7 de traitement.

Dans notre série, grâce à la PCR TR, K. kingae est le pathogène majoritaire des arthrites (52 %) chez l’enfant tout âge confondu (75 % des arthrites des enfants < 24 mois). La PCR TR réalisée sur le sang n’est pas contributive au diagnostic. Cette technique appliquée aux liquides de redon permet un diagnostic rétrospectif jusqu’à 6 jours après le début de l’antibiothérapie.