La prise en charge des infections ostéo-articulaires (IOA) a été formalisée par la création des Centres de Référence (CR) en juillet 2008. Dans l’inter région Est, Reims est CR, le CHU de Besançon est CR associé.

Avant cette officialisation, un groupe de travail issu de la Commission des Anti-Infectieux avait élaboré des recommandations sur l’antibiothérapie des IOA et du pied diabétique. Les prélèvements d’IOA ont fait l’objet d’une prise en charge spécifique au laboratoire de bactériologie. Une réunion multidisciplinaire associant chirurgiens orthopédistes/plasticiens, infectiologues, anesthésistes, diabétologues, pharmaciens et microbiologistes a été instaurée.

De mars 2008 à février 2009, 35 réunions ont permis l’analyse de 243 dossiers correspondant à 133 patients. Cette démarche consensuelle a permis une diminution de la consommation d’antibiotiques dans cette unité. Au dernier semestre 2007, la consommation globale d’antibiotiques était de 1222 DDJ/1 000 jours d’hospitalisation. Au dernier semestre 2008, elle avait diminué à 1069 DDJ/ 1 000 jours d’hospitalisation (p=0,005) alors que le nombre de patients suivis pour IOA avait augmenté. L’analyse de la répartition des antibiotiques prescrits montre une diminution de la prescription des antibiotiques à diffusion osseuse faible ou inconnue [amoxicilline + acide clavulanique (-13 %), pristinamycine (-72 %)]. La prescription de première intention a été modifiée au profit de l’association céfotaxime et fosfomycine (multipliée par 5). Ce choix est motivé par l’écologie locale. Cette antibiothérapie est changée secondairement, dès la réception des données microbiologiques.

Ces premiers résultats encourageants confirment l’intérêt d’une prise en charge multidisciplinaire des IOA.