Un suivi biologique et clinique est organisé au CHU de Brest pour tous les enfants adoptés à l’étranger arrivant dans la région brestoise.

L’examen de selles donne lieu à la recherche de parasites, de bactéries pathogènes et du portage d’entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre étendu (EBLSE). Le dépistage de la tuberculose est systématique. Un bilan sérologique est réalisé : VIH, hépatites B et C et syphilis. Le statut vaccinal des enfants est colligé.

De Juillet 2003 à Juin 2007, 195 enfants ont été suivis, d’âge moyen : 15 mois. Vietnam, Haïti, Éthiopie et Mali étaient les pays d’origine les plus représentés (76 %). La coproculture était positive chez 19 enfants : 13 salmonelles (8 BLSE), 5 Campylobacter et 1 shigelle. Soixante neuf enfants (35 %) étaient porteurs d’au moins 1 EBLSE et 1 enfant était porteur d’un Pseudomonas aeruginosa BLSE. Ce portage d’EBLSE était plus fréquent chez les enfants Maliens (94 %) et Vietnamiens (50 %). Douze enfants étaient concernés par la tuberculose : 4 maladies et 8 primo-infections. 45,6 % ont eu un parasite dans les selles avec au premier rang Giardia duoadenalis. Des dermatophytes ont été identifiés chez 20 % des enfants. L’antigène HBs était positif chez 10 enfants et 1 enfant avait une sérologie de la syphilis positive. Aucune sérologie n’était positive pour le VIH. La couverture vaccinale était très variable avec par exemple 50 et 93 % des enfants vaccines par le BCG au Vietnam et en Chine respectivement.

La prise en charge des enfants adoptés à l’étranger et de leur famille ne fait pas encore l’objet d’un consensus en France. Elle nous paraît cependant à organiser d’une part pour l’information sur les risques infectieux encourus par les membres de la famille et d’autre part pour un bilan infectieux complet de l’enfant lors de son arrivée en France.