L-04 Surveillance en réseau des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux en néonatologie (NEOCAT) : résultats 2007 - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
Les infections nosocomiales (IN) liées aux cathéters veineux centraux (CVC) représentent une importante cause de morbidité en néonatologie. Le diagnostic y est le plus souvent fait en contexte de bactériémie (BLC). Les Centres de Coordination de la Lutte contre les IN (CCLIN) Paris-Nord et Ouest ont mis en place en 2006 un réseau de surveillance des BLC en néonatologie.
Matériels et méthodes |
La participation était volontaire. Tous les nouveau-nés (NN) étaient inclus lors de la pose d’un CVC dans le service, quels que soient la pathologie et le motif de pose. Les cathéters veineux ombilicaux (CVO) et les autres CVC ont été analysés séparément.
Résultats |
En 2007, 18 services ont participé : 1761 NN porteurs de 1528 CVO et 1126 autres CVC ont été inclus. L’âge gestationnel (AG) médian était de 31 semaines d’aménorrhée (intervalle interquartiles (IIQ) [29-34]), le poids de naissance (PN) médian de 1475 g (IIQ [1100-2075]). Une BLC a été observée sur 28 CVO (incidence 3,9/1 000 jours ; IC 95 % [2,4-5,3]) et sur 130 CVC (incidence 7,5/1 000 jours ; IC 95 % [6,2-8,8]). Les micro-organismes isolés des hémocultures étaient principalement des staphylocoques à coagulase négative (73 %), des entérobactéries (5 %), et S. aureus (3 %). Les facteurs de risque associés à la survenue d’une BLC étaient la durée de maintien et le PN pour les CVO et la durée de maintien, l’AG, le matériau et le recours à une ventilation assistée pour les CVC. L’antibiothérapie (ABT) était renseignée pour 70 épisodes. Avant documentation bactériologique, l’ABT (76 % des cas) comportait le plus souvent l’association vancomycine (94 %), bêta-lactamine (BL, 79 %) et aminoside (91 %). Après documentation, l’ABT (84 % des cas) comportait le plus souvent la vancomycine (86 %), associée à un aminoside (34 %) ou à une BL (32 %).
Conclusion |
À terme, cette surveillance devrait permettre de définir des indicateurs de qualité de soins en néonatalogie.
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Vol 39 - N° S1
P. S56-S57 - juin 2009 Retour au numéro
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