Évaluer l’adéquation de la prise en charge des accès palustres de l’enfant aux recommandations de 1999 dans la région Nord-Pas-de-Calais entre 2000 et 2006.

Étude de cohorte, descriptive, rétrospective, de 2000 à 2006 dans les 18 services de pédiatrie et le service de maladies infectieuses de la région. Tous les enfants<18 ans avec un diagnostic de paludisme étaient inclus.

133 cas de paludisme d’importation étaient recensés ; 120 analysables. 92 % revenaient d’Afrique et 60 % ont suivi une prophylaxie. Plasmodium falciparum était l’espèce majoritaire (83 %). Les patients étaient tous hospitalisés (moyenne 4 jours). Il y a eu 19 % de formes graves. La quinine IV était le traitement de premier choix (58 %). Le traitement était inapproprié pour 27 %. L’halofantrine était le traitement oral le plus utilisé (18 %) devant la méfloquine (10 %). Seules 32 % des prises en charge étaient conformes aux recommandations de 1999. L’application optimale de ces recommandations aurait pu réduire la durée cumulée des traitements de 628 jours et des hospitalisations de 117 jours et plus encore au regard des recommandations de 2007.

Les recommandations étaient peu suivies. Ces prises en charge inappropriées ont conduit à des échecs thérapeutiques et un surcoût de prise en charge.