En cas d’épidémie de grippe H5N1 à Paris 550 000 cas et 5 500 décès sont attendus. 435 000 consultations de soins primaires seraient nécessaires pour la première vague. Le Plan Blanc élargi prévoit 260 Centres de Consultation Dédiés (CCD) où consulteraient des médecins généralistes, coordonnés par 20 Centres de coordination sanitaire et sociale. L’objectif de SIMUGRIPMG1 est d’évaluer une simulation d’un CCD.

SIMUGRIP-MG1 a simulé le fonctionnement d’un CCD, dans une école parisienne, munie de l’équipement technique complet nécessaire. Chaque membre du personnel d’un futur CCD était présent, muni d’une fiche de poste individuelle. Trois généralistes ont accueilli en deux heures 20 patients grippés (scénarios préétablis, joués par des étudiants infirmiers, devant aboutir à 15 retours à domicile, deux placements en structure intermédiaire, trois hospitalisations dont une en réanimation). Un dispositif d’observation des difficultés a été mis en place.

Les principaux problèmes concernent la gestion des flux des patients, de la panique en salle d’attente, la difficulté du port des masques FFP2 et des gants, l’information des patients sur les procédures, l’orientation des patients vers les structures d’accueil en sortie de consultation, la gestion des espaces de repos, la communication avec les transporteurs et le SAMU, l’accès aux toilettes. Le retard observé dans la prise en charge d’un patient en détresse respiratoire a amené les responsables à le déclarer mort et à constater que la gestion des décès n’était pas prévue. Les procédures d’examen médical se sont déroulées dans les délais attendus, les décisions médicales n’étaient pas conformes aux prévisions (hospitalisations plus fréquentes, prescriptions d’antibiotiques plus fréquentes).

SIMUGRIP-MG1 a montré que l’accueil de soins primaires en situation d’épidémie H5N1 nécessite encore des exercices de simulation.