Évaluation des pratiques professionnelles, Référence 40, Certification V2007=A. L’analyse effectuée par le Régime Général pour le premier semestre 2007 a révélé une augmentation des prescriptions hospitalières d’antibiotiques dispensées en ville (+ 41,4 %). Afin de démontrer la pertinence de ces prescriptions, la Commission des Anti-Infectieux (COMAI) a décidé de mettre en oeuvre un audit clinique ciblé dans le service de médecine interne et pathologies infectieuses.

Un premier audit a été réalisé sur 2 mois par un interne en pharmacie. La pertinence des prescriptions de sortie d’antibiotiques a été évaluée par le référent en antibiothérapie, en comparaison au référentiel anti-infectieux adopté par la COMAI. Les résultats ont été présentés aux médecins du service. Un cycle de formation des nouveaux internes et médecins sur l’utilisation du referential a été effectué. Selon la même méthodologie, un second audit a été réalisé sur 1 mois.

1^er cycle : 59 patients. Douze prescripteurs ont été recensés dont 8 connaissaient le référentiel et seulement 4 s’en servaient. L’antibiothérapie de sortie était pertinente à 86,4% et l’adaptation au référentiel constatée dans 72,4% des cas. 2^e cycle : 29 patients. Dix prescripteurs ont été recensés, connaissant tous le référentiel et 8 s’en servant. L’antibiothérapie de sortie était pertinente à 86,2 % et l’adaptation au referential constatée dans 76 % des cas.

Notre audit a révélé une méconnaissance de la part des prescripteurs du référentiel local. La formation par le référent a nettement amélioré sa connaissance mais peu son utilisation. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour généraliser son utilisation.