Faire le point sur l’organisation et les habitudes de prescription des FQ en cas d’infection ostéo-articulaire, urinaire, pulmonaire et digestive.

Enquête déclarative régionale (Nord- Pas de Calais) évaluant l’organisation de la prescription des antibiotiques (ATB). La prescription des FQ était décrite à partir de cas cliniques comportant plusieurs alternatives thérapeutiques.

30 % (44/145) des établissements ont répondus (274 questionnaires prescripteurs), 80 % possédaient des protocoles de prescription, 71 % des clinicians avaient accès aux données épidémiologiques. 30,7 % (853/2771) des propositions thérapeutiques comportaient une FQ, 44,5 % (380/853) d’entres-elles n’étaient pas préconisées. Leur prescription abusive était de 24,4 % (116/474) en cas d’infection ostéo-articulaire, de 14,6 % (107/731) et 20 % (157/779) pour les infections digestives et respiratoires. Dans les infections urinaires, elles étaient proposées dans 47,6 % (375/787) des cas. Dans le traitement probabiliste d’une pyélonéphrite communautaire, 26 % (68/261) des propositions comportaient des molécules insuffisamment actives sur les germes suspectés (amoxicilline, amoxicilline-acide clavulanique, sulfaméthoxazole-triméthroprime), insuffisamment actives et/ou sous dosées (28,6 % (76/265) sur documentation à germes de sensibilité diminuée aux bêta-lactamines et aux FQ. Dans 52 % (135/261) des cas, une monothérapie ou l’utilisation de molécule peu active était proposée dans les infections nosocomiales urinaires à P. aeruginosa. Le relais oral dès que possible semblait systématique pour 95 % des cliniciens. Les erreurs étaient dues à une mauvaise connaissance de l’épidémiologie bactérienne, de la pharmacodynamie, de l’inapplication des recommendations de bonnes pratiques

Cette étude justifie la rationalisation de la prescription des ATB.