Les résultats de l’ENP 2001, et l’importance de ce budget ont conduit notre groupe « antibiotique », qui existe depuis 2001, à mettre en place une évaluation de la pertinence du protocole d’antibiothérapie curative de l’adulte.

Un audit a été réalisé en juin 2006 (ENP), puis renouvelé en mars 2008. Pour tous les patients bénéficiant d’une antibiothérapie, un questionnaire relevait : indication de l’antibiotique utilisé, posologie et durée d’administration, corrélation avec le protocole de l’établissement.

En 2008, sur les 330 patients enquêtés, 26,8 % recevaient au moins 1 antibiotique contre 38 % en 2006. Le protocole d’antibiothérapie du CH de Roubaix était respecté dans 73,1 % des cas en 2006, 75,3 % en 2008. Les principales déviations étaient constatées pour le traitement des sites pulmonaires et urinaires en 2006 et 2008. Les prescriptions étaient séniorisées dans 77,1 % des cas en 2006 – 93,3 % en 2008. Les molécules les plus prescrites étaient les bêta-lactamines et les fluroquinolones.

Entre ces deux audits, diverses actions ont été menées afin d’améliorer le respect du protocole recommandé : dispensation des conseils en antibiothérapie par un infectiologue recruté en 2007, à raison de 2 vacations/semaine, ainsi que par la microbiologiste, avec création d’une Équipe Opérationnelle d’Hygiène et d’Infectiologie, diffusion large des protocoles d’antibiothérapie et formations tout au long de l’année. Des indicateurs pérennes ont été mis en place afin d’apprécier les résultats de la poursuite des actions menées. Par la suite, la mise en place du suivi nominatif des prescriptions de certains antibiotiques devrait encore améliorer le bon usage des antibiotiques, ce qui fera alors l’objet d’une réévaluation des prescriptions.