L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact des recommendations de bon usage sur l’efficacité, le coût des prescriptions d’antibiotiques en Médecine et d’évaluer le surcoût médicamenteux des infections nosocomiales.

Ce travail a été réalisé sur échantillon de 60 patients dans les services de Médecine. La guérison de l’infection est retenue lorsqu’il y a absence de rechute [1]. Nous avons considéré l’absence de rechute jusqu’à 2 mois après arrêt du traitement. Nous avons également évalué le taux d’adhésion au référentiel, le coût moyen de l’antibiothérapie par patient et par séjour, ainsi que le surcoût dans le cadre des infections nosocomiales. Après discussion des résultats avec les prescripteurs au sein du Comité du Médicament et du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN), la même étude a été réalisée à nouveau sur 60 autres patients durant 2 mois dans les mêmes services de Médecine.

L’étude montre que le profil des patients bénéficiant de l’antibiothérapie en Médecine est une population avec une moyenne d’âge supérieur à 70 ans, souffrant de pathologies respiratoires (60 %) et ayant bénéficié d’une perfusion intraveineuse (60 %) ou d’un sondage urinaire (30 %). Le taux d’efficacité de l’antibiothérapie entre le premier et le second tour est de 70 % versus 90 % avec un taux d’adhésion au référentiel de 60 % versus 92 %. Le coût de l’antibiothérapie a baissé de 122 euros à 58 euros par séjour patients entre les deux tours. Sur les 10 cas d’infections nosocomiales récoltées dans les 2 phases et validées par le CLIN, le calcul des dépenses de médicaments (tout médicament confondu) a montré un surcoût de 287 euros par rapport aux patients de l’Échelle Nationale de Coût.

Cette évaluation montre que l’adhésion aux recommandations de bon usage des antibiotiques permet de rendre les prescriptions plus efficaces tout en réduisant le coût de l’antibiothérapie en Médecine.