La compréhension des facteurs de risque de colonisation des flores commensales par des bactéries résistantes aux quinolones est la première étape vers le contrôle de la dissémination horizontale. L’objectif de ce travail est d’analyser ces facteurs et de déterminer s’ils sont les mêmes dans les trois flores majeures soumises, chez un même patient, aux mêmes conditions environnementales.

Étude prospective de 6 mois consistant à dépister à l’admission le portage de bactéries cibles résistantes aux quinolones dans les 3 flores commensales de patients hospitalisés en médecine : Escherichia coli dans la flore fécale, staphylocoques coagulase-négative (SCN) dans la flore nasale et streptocoques ⍺-hémolytiques (SH) dans la flore oropharyngée. Un recueil de données cliniques était réalisé parallèlement.

555 patients ont été inclus. Les taux de portage d’E. coli et de SCN ciprofloxacine-résistants (cipro-R), et de SH levofloxacine-résistants (levo-R) étaient de 11,7 %, 33,5 % et 28,1 % respectivement. 41,6 % des patients portaient une résistance aux quinolones dans une flore au moins, mais seulement 0,9 % dans les trois flores. L’âge, le transfert d’une structure de soins et la consommation d’antibiotiques dans les 3 derniers mois étaient associés au portage de SCN cipro-R, la colonisation par une bactérie multi-résistante au portage d’E. coli cipro-R, et étonnamment, un traitement antibiotique court dans les trois derniers mois protégeait contre le portage de SH levo-R.

Malgré une prévalence élevée de bactéries résistantes aux quinolones dans les flores commensales, le portage simultané d’une résistance dans les trois flores est rare car les facteurs de risque diffèrent d’une flore à l’autre. Aucune intervention simple ne pourra réduire le portage de résistance dans les trois flores.