L’histoplasmose africaine ou histoplasmose à Histoplasma duboisii est une mycose profonde rencontrée surtout en Afrique de l’Ouest et Centrale. En Côte d’Ivoire, elle est rarement retrouvée dans le spectre des infections opportunistes au cours du SIDA. L’objectif de notre travail était de rapporter un cas d’histoplasmose intestinale à Histoplasma duboisii chez un patient infecté par le VIH-1 et de faire une revue de la littérature.

Mr O.B., 39 ans, ivoirien autochtone résidant de façon continue à Abidjan, a été admis en urgence pour un syndrome péritonéal avec fièvre et amaigrissement d’évolution sub-aiguë. Il a bénéficié d’une hémicolectomie droite dont l’aspect macroscopique pré perforatif et ulcéré a fait suspecter en per opératoire une tumeur maligne. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a noté la présence d’un granulome inflammatoire constitué de macrophages plurinucléés, contenant des levures entourées d’un halo clair évoquant des histoplasmes de variété duboisii. Il s’y associait des lymphoplasmocytes et des polynucléaires éosinophiles, sans signes histologiques de malignité.

L’évolution a été rapidement défavorable avec le décès du patient au 12^e jour du traitement par Amphotéricine B en intraveineuse (1 mg/kg/j), associée à une biantibiothérapie à visée septique et des mesures de rééquilibration hydroélectrolytique.

Les auteurs rappellent la rareté de l’histoplasmose à Histoplasma duboisii chez les patients infectés par le VIH à Abidjan, liée surtout aux difficultés diagnostiques. L’aspect anatomo-pathologique de cette affection peut prêter à confusion dans le contexte tropical avec une tuberculose intestinale, d’où l’intérêt des tests sérologiques spécifiques pour le diagnostic de certitude.