COL5-02 Efficacité d’un double régime de décontamination appliqué en routine sur la prévention des infections acquises dans un service de réanimation - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
L’efficacité d’une double décontamination (DD) combinant la décontamination digestive sélective oropharyngée et gastrique et la décontamination nasale et cutanée par mupirocine + hibiscrub pour prévenir les infections acquises (IA) chez les patients intubés plus de 48 heures a déjà été démontrée. Nous rapportons l’impact de l’application en routine de cette stratégie sur la prévention des IA en Réanimation Médicale.
Matériels et méthodes |
La surveillance de l’ensemble des IA dans notre service est faite prospectivement depuis de nombreuses années. La période A (925 patients) correspond à l’année précédant la mise en place de la DD en routine et la période B (1 022 patients) à la première année d’application de la mesure. La DD utilise une solution de polymyxine E/tobramycine/amphotéricine B administrée dans l’oropharynx et l’estomac, la mupirocine nasale + toilette cutanée à la chlorhexidine. Nous avons comparé la proportion des patients développant ≥ 1 IA et les taux d’incidence des IA entre les deux périodes.
Résultats |
En période B versus période A, on a observé une diminution des taux (%) d’IA totales (5,2 vs 11,0 ; p<0,001), de pneumonies (P) (2,5 vs 7,2 ; p<0,001), de bactériémies/fongémies (B/F) (1,1 vs 3,2 ; p=0,001) et des taux d’incidence des IA totales (9,4‰ vs 23,6‰ ; p<0,001), des P sous intubation (5,6‰ vs 19,1‰ ; p<0,001) et des B/F sur CVC (4,0‰ vs 1,0‰ ; p=0,007). En analyse multivariée par le modèle de Cox avec sélection des variables pas à pas, seules la période A (OR 2,34 ; 1,64-3,20) et la présence d’un CVC (OR 2,07 ; 1,22-3,57) étaient des facteurs de risque indépendants d’IA dans notre population.
Conclusion |
Cette étude confirme l’efficacité majeure de la prophylaxie ciblée par DD dans la prévention globale des IA en réanimation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 39 - N° S1
P. S8 - juin 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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