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Dosage plasmatique de l’interféron gamma comme moyen diagnostique en cas de tuberculose oculaire isolée - 23/06/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.04.011 
S. Samimi , M.-B. Renaud-Rougier, M.-N. Delyfer, J.-F. Korobelnik
Service d’ophtalmologie, CHU Pellegrin, Bordeaux, France 

Auteur correspondant. Service Ophtalmologie, CHR Orléans La Source, 14, Avenue de l’Hôpital, 45067 Orléans cedex 2, France.

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Résumé

La tuberculose (infection à Mycobacterium tuberculosis) demeure un problème de santé publique avec une incidence en hausse depuis une quinzaine d’années. Les formes oculaires isolées posent un problème diagnostique du fait de la faible sensibilité et spécificité des méthodes diagnostiques classiques et de la difficulté d’accès du site à des prélèvements. Nous rapportons les cas de deux patients, l’un immunocompétent, l’autre immunodéprimé, présentant une choriorétinite isolée, fortement évocatrice d’atteinte tuberculeuse. Un bilan étiologique comprenant le dosage plasmatique de l’interféron γ par le test immunologique QuantiFERON-TB® Gold a été effectué. La positivité de ce dernier a permis de poser le diagnostic de tuberculose oculaire dans les deux cas. Le reste du bilan a retrouvé une intradermoréaction à la tuberculine positive chez un patient. Le dosage plasmatique de l’interféron γ constitue un nouvel outil précieux dans le diagnostic des tuberculoses oculaires primitives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Tuberculosis (infection by Mycobacterium tuberculosis) remains a public health problem with increasing incidence. The diagnosis of primary ocular tuberculosis is troublesome because of the low sensitivity and poor specifity of routine diagnostic methods and the problems obtaining reliable samples. We report the cases of two patients, one immunocompromised male and one immunocompetent male, presenting chorioretinitis with high clinical suspicion of ocular tuberculosis. We performed serologies, polymerase chain reaction tests in aqueous humor, a purified protein derivative skin test, and measurement of interferon-γ in whole blood using the QuantiFERON-TB® Gold assay. The QuantiFERON-TB® Gold assay was positive in both cases, in agreement with the diagnosis of ocular tuberculosis. The purified protein derivative skin test was positive in one case. The whole blood interferon-γ assay is a precious tool for detecting extrapulmonary tuberculosis, especially in cases of primary ocular disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Choriorétinite, Interféron γ, Diagnostic

Keywords : Tuberculosis, Chorioretinitis, Interferon gamma, Diagnosis


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 Communication affichée lors du 114e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2008.


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Vol 32 - N° 6

P. 411-414 - juin 2009 Retour au numéro
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