Les antipaludéens de synthèse, la chloroquine et l’hydroxychloroquine, sont couramment utilisés dans le traitement des connectivites et sont en général bien tolérés. Nous rapportons deux observations de cardiotoxicité induite par la chloroquine.

Deux femmes, âgées de 43 et 48 ans, traitées par chloroquine depuis cinq ans pour un lupus érythémateux, ont développé des troubles de conduction sévères nécessitant la mise en place d’un pacemaker. Il existait un taux plasmatique de chloroquine anormalement élevé dans les deux cas. Un polymorphisme génétique modulant l’activité de l’enzyme majoritairement responsable du métabolisme hépatique de la chloroquine (cytochrome P450 2C8) était identifié dans un cas.

Depuis 1965, 60 cas de cardiotoxicité, parfois sévère, ont été rapportés après traitement au long cours par antipaludéens de synthèse, chloroquine le plus souvent, mais aussi hydroxychloroquine. Même si elle est rare, cette toxicité doit être dépistée précocement et nécessite donc une surveillance cardiologique.

The antimalarial compounds chloroquine and hydroxychloroquine are widely used in the treatment of connective tissue diseases and are usually well tolerated. We report two cases of chloroquine cardiotoxicity.

Two women (aged 43 and 48 years) were treated for 5 years for lupus. They developed severe conduction disturbances requiring a pacemaker. Plasma chloroquine concentrations were abnormally high in both cases. In one case, a genetic polymorphism modulating the activity of a cytochrome involved in chloroquine metabolism (CYP2C8) was identified.

Since 1965, 60 cases of occasionally severe cardiotoxicity have been reported following long-term treatment with chloroquine in most cases, but also with hydroxychloroquine. This toxicity must be detected early and close cardiac assessment is required.