Rôle du tabagisme dans la pathologie vasculaire cérébrale - 30/06/09
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Points essentiels |
Un quart des patients admis pour un AVC sont fumeurs, ce pourcentage atteint 50 % pour les patients de moins de 45 ans admis pour un infarctus cérébral à bilan causal négatif.
Les fumeurs ont un risque d’infarctus cérébral multiplié par 2, d’hémorragie sous-arachnoidienne multiplié par 3. Le tabagisme n’est pas un facteur de risque clairement établi dans les hémorragies intra-cérébrales non malformatives.
Le risque apparaît pour tous les sous-types étiologiques d’infarctus cérébral mais le lien est plus fort dans les infarctus cérébraux d’origine athéromateuse.
Le risque est proportionnel à la quantité de tabac fumé et le tabagisme passif expose lui aussi à un risque certain.
Le risque est maximal chez les sujets d’âge moyen puis décroît progressivement.
La toxicité est supérieure chez les femmes, notamment quand elles ont d’autres facteurs de risque associés tels qu’un traitement estro-progestatif et/ou une migraine avec aura.
Alors que le bénéfice du sevrage tabagique est largement prouvé, 2/3 des patients de moins de 45 ans admis pour un infarctus continuent à fumer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Up to one quarter of all strokes are directly attributable to cigarette smoking, that percentage can get up to 50% for young adults admitted for an cryptogenic ischemic stroke.
Cigarette smoking increases the relative risk of ischemic stroke about two-fold, three-fold for subarachnoid haemorrhage. Current smoking is not clearly identified as a risk factor for intra-cerebral haemorrhage.
The risk is consistent for all subtypes of stroke according aetiology and is strongest for ischemic stroke caused by arterial atherothromboembolism.
The risk is dependent upon the amount of cigarettes smoked and passive smoking is a substantial risk of stroke.
The relative risk is maximal in middle age, declining with advancing years.
The toxicity is higher among female smokers, especially when they have several risk factors such as oralcontraceptive and migraine with aura.
Whereas it is well known that the effectiveness of cigarette withdrawal reduces the risk of new vascular event, two thirds of young patients continue to smoke.
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Vol 38 - N° 7-8
P. 1120-1125 - juillet 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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