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Traitement chirurgical des complications des colostomies - 01/01/02

[40-545]
Jean-Luc Bouillot : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Khalil Aouad : Praticien, attaché des Hôpitaux
Unité de chirurgie viscérale, Hôtel Dieu, 1, place du Parvis Notre-Dame, 75004 Paris  France
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Résumé

La réalisation d'une colostomie, considérée comme un geste technique simple, expose cependant à de nombreuses complications qui touchent près d'un patient sur trois. Elles sont classiquement divisées en complications précoces pouvant mettre en jeu la vie du patient et en complications tardives, sources de difficultés d'appareillage.

Les complications précoces (survenant dans les 30 premiers jours postopératoires) sont multiples : occlusion, hémorragie, suppuration, nécrose et rétraction stomiale. Elles relèvent avant tout d'une faute technique dans la réalisation de la stomie et requièrent souvent une réintervention chirurgicale.

Les complications tardives (essentiellement prolapsus, sténose, éventration), bien que très fréquentes, sont souvent bien tolérées par les patients. L'indication opératoire et le choix d'une technique de réparation doivent être soigneusement pesés, compte tenu des résultats contradictoires rapportés dans la littérature.



Mots-clés : colostomie, complications de la chirurgie colique, éventration sur colostomie, prolapsus sur colostomie, prothèse pariétale

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