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Prolactine : pièges et difficultés pour le laboratoire - 09/07/09

Doi : 10.1016/S1773-035X(09)70088-7 
Christiane Coussieu
Service de biochimie endocrinienne et oncologique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, bd de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13 

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Résumé

La prolactine (PRL) est une hormone peptidique synthétisée essentiellement par les cellules lactotropes de l’anté-hypophyse sous le contrôle d’un tonus inhibiteur exercé par la dopamine hypothalamique. Elle exerce un rôle majeur sur la lactogenèse.

Sa détermination dans le sérum entre dans le bilan hormonal systématique entrepris chez la femme devant un trouble du cycle et/ou une galactorrhée et chez l’homme devant une gynécomastie, une baisse de la libido, une dysérection.

La mise en évidence d’une hyperprolactinémie peut identifier, à elle seule, l’étiologie de ces dysfonctionnements. Elle doit donc toujours faire l’objet d’un contrôle dans des conditions de prélèvement rigoureuses (période de repos de 20minutes, accompagné d’un interrogatoire sur les thérapeutiques en cours, l’état de stress du patient, les antécédents médicaux récents). Devant une hyperprolactinémie confirmée, la recherche d’un processus tumoral sera alors entreprise par IRM.

La multiplicité des formes circulantes de prolactine dont une, la big-big-prolactine dépourvue d’activité biologique, est une des sources de la dispersion importante des résultats observée entre immuno-dosages. Cette donnée doit être prise en compte lors de l’interprétation des résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Prolactin is a hormonal peptide synthetized by the anterior pituitary lactotropic cells under the control of a hypothalamic negative tone commonly attributed to dopamin. Its main physiological role is lactogenic.

The measurement of circulating prolactin is part of the usual check-up in the case of menstrual disturbances, galactorrhea, hypogonadism, infertility, gynecomastia and decreased libido. It must systematically be controled in standardized and rigourous conditions (blood drawn 20min. after rest, fasting, enquirring about the currently absorbed medications, the level of stress, the recent medical history). When hyperprolactinemia is confirmed, a pituitary MRI will investigate the possibility of a prolactinoma.

The existence of multiple forms of circulating prolactin, among which the big-big prolactin thought to be biologically inactive, leads to a wide variability in the results of the immunologic measurements. This variability should be taken into account when interprating the results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Prolactine, big-big-prolactine, macroprolactine, cycle menstruel, troubles du cycle, aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie, PEG, hyperprolactinémie

Keyword : Prolactin, big-big-prolactin, macroprolactinemia, menstrual cycle, amenorrhea, galactorrhea, gynecomastia, PEG

Synonymes et abréviations : PRL, mPRL, bbPRL, PEG


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Vol 2009 - N° 414

P. 41-49 - mars 2006 Retour au numéro
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