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Imagerie interventionnelle de l'aorte - 15/07/09

[32-210-I-10]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(09)51907-8 
H. Rousseau a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, V. Chabbert a : Praticien hospitalier, J. Auriol a : Praticien hospitalier, B. Marcheix b : Praticien hospitalier, C. Cron b : Praticien hospitalier, M.-A. Maracher a : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, L. Desloques a : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, B. Leobon b : Praticien hospitalier, C. Conil a : Anesthésiste, praticien hospitalier, P. Otal a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de radiologie, Hôpital Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhes, TSA 50 032, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service de chirurgie cardiovasculaire, Hôpital Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhes, TSA 50 032, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les pathologies de l'aorte constituent l'une des causes principales de décès d'origine cardiovasculaire dans les pays occidentaux. De plus, la population vieillissant, l'incidence de cette pathologie est en augmentation. En raison des risques liés à la chirurgie de l'aorte, le développement de nouvelles techniques endovasculaires moins invasives a entraîné un enthousiasme certain des médecins et de l'industrie pour ces nouvelles thérapeutiques. La mise en place des stent-grafts aortiques constitue l'un des principaux progrès de ces thérapeutiques endovasculaires. Les résultats pour les anévrismes de l'aorte abdominale sous-rénale semblent démontrer la faisabilité et l'efficacité à moyen terme avec un taux de morbimortalité inférieur à la chirurgie classique. Ce concept est également utilisé avec succès pour traiter les anévrismes, faux anévrismes et les dissections de l'aorte thoracique. Ils jouent de plus un rôle essentiel, avec les fenestrations et la mise en place de stents non couverts, pour la restauration du flux des artères viscérales obstruées. L'imagerie pré- et peropératoire est essentielle dans le succès de ces nouvelles méthodes. Si les résultats à moyen terme sont encourageants, le devenir à long terme de ces nouveaux matériaux n'est pas connu, ce qui justifie un suivi étroit de ces patients. Dans le futur, le développement des stent-grafts fenêtrés ou à branches permettra certainement de traiter la majorité des lésions de l'aorte thoracique et abdominale, mais d'importants développements techniques sont nécessaires pour que cette nouvelle alternative thérapeutique se diffuse largement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aorte, Anévrisme, Dissection, Radiologie interventionnelle, Stent-graft, Fenestration, Stent


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