L’hypertension artérielle (HTA) est très fréquente et l’un des principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Il a été montré que son traitement réduit la morbi-mortalité cardiovasculaire. Depuis 50 ans, de nombreux progrès ont en permanence modifié la connaissance et la prise en charge de l’HTA et engendré des coûts supplémentaires. De ce fait, l’HTA est « par nature » un thème de recommandation et de très nombreuses recommandations ont été effectivement régulièrement publiées sur ce thème. Malgré cela, un fort pourcentage d’hypertendus n’est pas contrôlé par le traitement médicamenteux. Plusieurs raisons de non application des recommandations ont été identifiées : les recommandations sont souvent méconnues car elles sont probablement trop nombreuses et mal diffusées. Une analyse systématique des dernières recommandations a également montré qu’elles sont structurellement différentes, n’ont qu’un très faible pourcentage de références communes, et aboutissent à des conclusions pratiques parfois différentes. Enfin, « l’inertie clinique » participe à l’insuffisance de résultats. La forme actuelle des recommandations ayant un impact limité sur la pratique, il faut chercher des moyens différents d’améliorer leur application et de modifier les pratiques.

Hypertension is highly prevalent and one of the main risk factors for cardiovascular diseases. It has been demonstrated that antihypertensive treatment is effective to prevent cardiovascular events. Advances have been made in this field for 50 years and the knowledge and management of hypertension has been modified continuously with increase of related costs. Therefore hypertension is one of the favorite themes for guidelines and indeed several guidelines have been published on this theme regularly. Despite this, a high percentage of treated hypertensive patients remains uncontrolled. Several reasons have been raised for not implementing guidelines: these guidelines are often little-known because of their large number and their bad distribution. A systematic analysis of the last guidelines showed also they were structurally different with a small percentage of identical references and they provided sometimes different practical conclusions. Finally, clinical inertia is partly responsible for these insufficient results. As the current form of the guidelines has a limited impact on the medical practice, we should find other methods to improve their implementation.