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Accidents d’exposition au sang en réanimation et lors des procédures de circulation extracorporelle - 21/07/09

Doi : 10.1016/j.reaurg.2009.05.011 
G. Sornicle , G. Pereira, A. Guéry, C. Landre, T. Boulain
Service de réanimation médicale polyvalente, hôpital de La Source, CHR d’Orléans, BP 6709, 45067 Orléans, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les accidents d’exposition au sang (AES) sont plus fréquents en réanimation que dans d’autres services si l’on rapporte leur nombre à celui des gestes à risque effectués. Le turnover rapide, et donc parfois le manque d’expérience des soignants, les situations d’urgence et la grande diversité des actes effectués sont autant des facteurs expliquant l’augmentation du risque d’AES en réanimation. La pratique de l’hémodialyse, et possiblement de tout autre circulation extracorporelle (CEC), est une situation à risque bien identifiée, en particulier lors du débranchement du circuit en fin de séance. Même si les matériels sécurisés disponibles destinés à réduire le risque d’AES sont nombreux, aucun n’est actuellement disponible pour couvrir le risque spécifique de projections lors des manœuvres de débranchement des circuits d’hémodialyse ou de toute autre CEC. La formation, l’entraînement, le respect des précautions standard (tablier, gants, masque, lunettes, etc.) et la mise en place de procédures opérationnelles propres à chaque service sont donc absolument nécessaires.

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Summary

The incidence of accidental exposures of healthcare workers to bloodborne pathogens, when expressed over the number of care procedures performed, is higher in intensive care units than in other hospital wards. The rapid turnover of staff members, and subsequently sometimes their lack of experience, emergency situations, and the wide diversity of care procedures performed are important factors contributing to the increased risk of occupational exposure to blood and body fluids in intensive care units. Haemodialysis, and by extension, possibly other procedures that use an extracorporeal blood circulation, are known to put healthcare workers at risk of exposure to bloodborne pathogens, and particularly to blood projections when disconnecting the circuit at the end of the procedure. Although numerous safety devices to protect against blood and body fluids exposure during a wide range of care procedures are available, such devices specifically designed for circuit disconnection are still lacking. Therefore, education, training, the strict application of standard/universal procedures (protective gown, gloves, mask, glasses, etc.), and also the implementation of local standardized procedures are of paramount importance.

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Mots clés : Accident d’exposition au sang, Infirmier, Hémodialyse, Circulation extracorporelle, Précautions standard

Keywords : Occupational exposure, Blood and body fluids, Nurse, Haemodialysis, Extracorporeal circulation, Standard/Universal precautions


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Vol 18 - N° 5

P. 459-465 - juillet 2009 Retour au numéro
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  • Rôle de l’équipe paramédicale dans la mise en place et la surveillance d’une assistance circulatoire en réanimation
  • L. Modestin, S. Hnatyszyn, M. Bellagnech, V. Chauvin, T. Bastide, O. Vinet, C. Mc-Aree

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