S'abonner

Gastrostomies et maladies neuromusculaires - 27/07/09

Jean-Claude Desport 1, 2, Philippe Couratier 3, Anne Le Sidaner 2, Valérie Benat 2, Aklesso Laokpessi 2, Venance Varille 4
1 UF Nutrition, CHU Dupuytren, 87042 Limoges, France 
2 service d'hépato-gastro-entérologie CHU Dupuytren, 87042 Limoges, France 
3 service de neurologie, CHU Dupuytren, 87042 Limoges, France 
4 Association française contre les myopathies, BP 59, 91002 Évry, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

À l'exception de la sclérose latérale amyotrophique, peu de données de la littérature évaluent l'intérêt de la gastrostomie au cours des maladies neuromusculaires. L'alimentation entérale par gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) est indiquée en cas de troubles de déglutition, lors d'une dénutrition ou en périopératoire. Les complications de cette technique sont rares, mais des reflux peuvent amener à un traitement médical de complément ou à changer de technique. La nutrition entérale a un effet positif sur l'état nutritionnel, et améliore la mobilité, l'état cutané et cardio-respiratoire et la qualité de vie des patients. Néanmoins, ces données devraient être analysées sur des séries plus importantes.

Au cours de la sclérose latérale amyotrophique, l'alimentation entérale par GPE est indiquée en cas de troubles de déglutition ou de dénutrition. Les GPE sont posées après la deuxième année d'évolution de la maladie, alors qu'une perte de poids est apparue et que la fonction respiratoire est altérée. Une dépression respiratoire peropératoire est possible et les complications postopératoires sont mineures, mais fréquentes. L'amélioration nutritionnelle constatée sous nutrition entérale reste à vérifier en termes de composition corporelle. L'impact de la nutrition entérale sur la survie des patients, aussi bien survie globale que survie après GPE, est controversé. Une capacité vitale basse et/ou un index de masse corporelle bas semblent être des facteurs péjoratifs de survie après la GPE, ce qui peut inciter à en porter l'indication de façon précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Except for amyotrophic lateral sclerosis disease, enteral nutrition through percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is indicated when swallowing disorders are present, when malnutrition occurs, and/or in the perioperative period. Technical complications are rare. A reflux may be an indication for a complementary medical treatment or for a surgical jejunostomy. Enteral nutrition improves nutritional parameters, and consequently the mobility, the cutaneous and cardio-vascular status of the patients improve. Quality of life seems also to be improved. Nevertheless, these data should be analysed in larger studies.

During amyotrophic lateral sclerosis, enteral nutrition is indicated by malnutrition or swallowing disorders. PEG is usually placed after two years of evolution, when weight falls and vital capacity is altered. During the peroperative period and the first month, the complications are numerous, but rarely severe. Nutritional status is improved by enteral nutrition, although this needs to be assessed in terms of body composition. The effect of enteral nutrition on global or post-gastrostomy survivals is still discussed. There are arguments to propose gastrostomy early, when vital capacity is even above 60%, and/or body mass index of the patients is above 18.5.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : complications, nutrition entérale, survie

Keywords : complications, enteral nutrition, survival


Plan

Plan indisponible

© 2000  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 14 - N° 2

P. 142-148 - juin 2000 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Particularités de la gastrostomie percutanée endoscopique chez l'enfant
  • Laurent Michaud, Dominique Guimber, Dominique Turck, Frédéric Gottrand
| Article suivant Article suivant
  • Complications infectieuses de la gastrostomie percutanée endoscopique
  • Renaud Verdon, Sylvie Dargère

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.