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Psoriasis et ostéomalacie à propos d'une nouvelle observation - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.revmed.2003.11.013 

N.  Raissouni * ,  E.  Benyahya,  S.  Janani,  R.  Bennis,  O.  Mkinsi*Auteur correspondant. 35, cours des sports, Ferme-Bretonne, 20200 Casablanca Maroc.

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Résumé

Introduction. - L'association ostéomalacie et psoriasis est très rare.

Exégèse. - Nous en rapportons une observation chez une patiente âgée de 17 ans et hospitalisée en 1993 pour ostéalgies et éruptions érythématosquameuses évoluant par poussées. Elle présentait un retard staturopondéral, des ostéalgies avec un fléchissement de l'état général. L'examen ostéoarticulaire notait une protrusion sternale, une limitation douloureuse des mouvements de toutes les articulations. L'examen dermatologique retrouvait une érythrodermie sèche à squames épaisses avec croûtes du cuir chevelu. Le bilan biologique (hypocalcémie, hypocalciurie, et hyperphosphatasie alcaline) et radiologique (déminéralisation osseuse diffuse avec des stries de Looser-Milkmann) a soulevé l'hypothèse d'une ostéomalacie, diagnostic confirmé par l'étude histologique osseuse qui a révélé une ostéoblastose avec hyperostéoïdose. La biopsie cutanée était compatible avec le diagnostic de psoriasis. Un traitement vitaminocalcique associé à des soins locaux fut entrepris. L'évolution a été favorable, marquée par un blanchiment cutané avec récupération du jeu articulaire. Le recul actuel est de neuf ans.

Conclusion. - Les différents travaux soulignent qu'en dehors de son action sur le métabolisme phosphocalcique, la vitamine D possède des effets cutanés sur la prolifération des kératinocytes, ce qui permet son indication comme traitement du psoriasis.

Mots clés  : Psoriasis ; Ostéomalacie ; Vitamine D ; Cholecalciférol ; Calcipotriol.

Abstract

Introduction. - The association psoriasis and osteomalacia is very rare.

Exegesis. - We report the case of a young girl, aged 17, who was consulting for ostealgia and erythematic and squamous cutaneous lesions. She had a staturo-ponderal delay, ostealgia and a bending of the general state. The osteo-articular examination showed a sternal protrusion with painful limitation of the movements of all joints. The dermatologic examination noted a dry erythrodermis to hick squamous with scalp's crush. The biological (hypocalcaemia, diminished urinary calcium) and radiological (demineralized bone with Looser-Milkmann fractures) results suggest an osteomalacia, diagnostic confirmed by the bone histological study that found out osteoid lines. The cutaneous biopsy was compatible with psoriasis diagnosis. A vitamino-calcic treatment associated to local nursing was undertaken. The evolution was favorable, noted by a cutaneous bleaching with a return back of the articular function. The present receding is of nine years.

Conclusion. - Different studies underlined that outside of its action on the phosphocalcic metabolism, the vitamin D acts on the skin, especially on the proliferation of the keratinocytes that allowed its indication in the treatment of the psoriasis.

Mots clés  : Psoriasis ; Osteomalacia (rickets) ; Vitamin D ; Cholecalciferol ; Calcipotriol.

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Vol 25 - N° 3

P. 234-237 - mars 2004 Retour au numéro
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