Effets de l’obstruction veineuse globale aiguë et de l’héparine non fractionnée sur la synthèse musculaire des cytokines - 29/07/09
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Résumé |
La phlegmatia coerulea dolens est une complication grave d’une thrombose veineuse profonde massive, caractérisée cliniquement par un œdème tissulaire très important du membre inférieur, suivi d’une insuffisance artérielle. Dans cette étude expérimentale, nous avons évalué les effets tissulaires locaux de l’obstruction veineuse globale aiguë associée à une ischémie artérielle partielle. Les expériences ont été réalisées pour étudier l’effet de l’héparine sur la réponse par les cytokines à l’obstruction simultanée veineuse et artérielle partielle. Les pattes arrières de souris ont été soumises à des conditions d’occlusion veineuse unilatérale et d’ischémie partielle du membre par garrot, confirmées par l’imagerie en Doppler laser. Les souris ont eu soit une obstruction veineuse de l’arrière-train avec héparine intra-veineuse non fractionnée (200 UI/kg) ou du sérum physiologique intra-veineux 5minutes avant l’occlusion veineuse. Les souris du groupe simulation ont été soumises à une anesthésie seule avec occlusion veineuse. Après trois heures, les souris ont été sacrifiées et des tissus ont été prélevés pour mesurer l’œdème (ratio poids sec/poids humide), la viabilité musculaire, les indices de thrombose locale (complexe thrombine-anti-thrombine et analyse des cytokines pour l’oncogene-1 en rapport avec la croissance et l’interleukine-6 (IL-6, par dosage immunologique lié à l’enzyme et ARNm par la réaction en chaîne de la polymérase transcriptase inverse). Le temps et le volume de saignement ont été documentés dans des souris traitées par sérum physiologique et par héparine pour confirmer l’anticoagulation systémique. L’administration d’héparine intra-veineuse a entraîné une augmentation importante du temps et du volume de saignement. Le Doppler laser a confirmé l’obstruction veineuse et la persistance d’un flux artériel. L’obstruction veineuse a entraîné un œdème nuisible important qui était corrélé avec un ratio poids humide/poids sec significativement plus important mais n’était pas associé avec une diminution significative de la viabilité musculaire. Les taux de GRO-1 et de protéine IL-6 et les taux de ARNm étaient significativement élevés dans le groupe occlusion veineuse par rapport au groupe contrôle. Le traitement par héparine diminuait de façon significative le complexe thrombine/anti-thrombine III mais ne modifiait pas le profil des taux de GRO-1 ou de protéine IL-6 observés avec l’occlusion veineuse. L’occlusion veineuse avec ischémie partielle induit une expression locale unique et puissante de cytokines. Le traitement par l’héparine n’a pas amélioré la réponse par les citokines. Ces données indiquent que le traitement par l’héparine ne modifie pas la réponse des cytokines à l’obstruction veineuse.
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Vol 23 - N° 1
P. 117-125 - janvier 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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