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Anticoagulation et circulation extracorporelle : comment mieux adapter l’héparinothérapie ? - 03/08/09

Doi : 10.1016/S1959-0318(09)74596-8 
Y. Fromes 1, 2
1 Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph, Service de Chirurgie Cardiaque, Unité de Perfusion, Paris, France 
2 Institut de Myologie, UPMC, Paris, France 

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Résumé

L’amélioration des techniques de circulation extracorporelle et en particulier le recours à des circuits plus compacts et biocompatible permet de travailler en toute sécurité avec des niveaux d’anticoagulation moins élevé. Dans cette optique il est utile de fixer des objectifs d’efficacité pour l’anticoagulation durant la CEC. Compte tenu de la susceptibilité individuelle à l’héparine, il est utile d’adopter une stratégie de prescription personnalisée. Cet objectif thérapeutique est facile à atteindre par le biais d’une série de tests simples réalisés au bloc opératoire et permettant d’établir la courbe individuelle de réponse à des doses connues d’héparine non fractionnée.

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Abstract

The improvement of techniques for extracorporeal circulation and particularly the use of more compact and biocompatible circuits allow working in complete safety with lower levels of anticoagulation. From this perspective it is useful to set new objectives in terms of effectiveness for the anticoagulation during cardiopulmonary bypass. Due to individual susceptibility towards heparin, it is useful to adopt a strategy based on personalized prescriptions. This therapeutic objective is easy to achieve by means of a series of simple tests accomplished in the operative theater and allowing to establish the individual dose-response curve for unfractionated heparin.

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Mots-clés : Circulation extracorporelle, Coagulation, Héparine, Dose-réponse

Keywords : Extracorporeal circulation, Coagulation, Heparin, Dose-response


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