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Résumé

Résumé. - Le traitement chirurgical des lésions acquises de la valve mitrale a constamment évolué depuis ces 2 dernières années.

Dans les pays industrialisés, l'atteinte valvulaire mitrale la plus fréquente est actuellement d'origine dégénérative. La chirurgie reconstructrice de la valve mitrale, décrite par Carpentier, est le traitement chirurgical de référence de ces pathologies.

Cependant, dans un certain nombre de cas, le remplacement valvulaire mitral est un geste inévitable. En 1998, nous disposons de plusieurs types de substituts valvulaires (valves biologiques, valves mécaniques, homogreffes mitrales). Il n'existe pas d'indication absolue dans le choix du type de substitut valvulaire, néanmoins elle est principalement fondée sur l'âge et le rythme cardiaque du patient.

Lors du remplacement valvulaire, la technique conservant l'appareil sous-valvulaire est la technique de choix. Le maintien de la continuité auriculoventriculaire est un facteur important dans la conservation de la fonction systolique ventriculaire gauche en postopératoire.

L'introduction plus récente de la chirurgie moins invasive, ainsi que le système HeartPort, ont ouvert de nouveaux horizons dans la pratique de la chirurgie cardiaque. Ces techniques nouvelles sont actuellement en cours d'évaluation.

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