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Accuracy of ankle-brachial index using an automatic blood pressure device to detect peripheral artery disease in preventive medicine - 06/08/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2009.03.011 
Daniel Benchimol a, Xavier Pillois a, Alain Benchimol b, André Houitte c, Pierre Sagardiluz d, Luc Tortelier c, Jacques Bonnet a,
a Inserm U828, université Victor-Segalen de Bordeaux 2, hôpital Cardiologique, avenue du Haut-Lévêque, 33604 Pessac, France 
b 22, rue Daniel, Lormont, France 
c Service AIMT, Rennes, France 
d Les portes de Caudéran, Bordeaux, France 

Corresponding author. Fax: +33 5 56 36 89 79.

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Summary

Background

Previously, we validated determination of ankle-brachial index using an automatic blood pressure device.

Aim

To test the feasibility and accuracy of the automatic method in assessing pathological ankle-brachial indexes in routine preventive examinations.

Methods

Two physicians enrolled 354 subjects (74% men) randomly for automatic ankle-brachial index measurements using an OMRON HM 722 device. Ankle-brachial index was calculated by dividing the highest value obtained at each ankle by the highest arm value. Each subject with an abnormal (less than 0.90) automatic index and the six subsequent subjects underwent Doppler index determination.

Results

Automatic ankle-brachial index determination was possible in both ankles in 350 subjects (99%; mean time 8.1±2.1minutes). The incidence of abnormal automatic ankle-brachial index was 8% (n=28). Correlations between the automatic and Doppler methods were good in left and right legs (r=0.84 and 0.78, respectively; p<0.001). In subjects with an abnormal automatic index, correlations with Doppler indexes were good in both legs (r=0.67, p<0.001). In terms of detecting an abnormal index in a routine preventive examination, the automatic method had good sensitivity (92%), specificity (98%), positive predictive value (86%), negative predictive value (99%) and accuracy (97% compared with the Doppler method). Good results were obtained in subjects with an abnormal index in terms of agreement and concordance with the Doppler method (κ=0.87).

Conclusions

The use of a commercially available automatic blood pressure device to detect peripheral artery disease appears feasible and quick in routine medical examinations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Nous avons précédemment validé le calcul des index de pressions systoliques utilisant un tensiomètre automatique chez des patients.

Objectifs

L’étude teste la faisabilité et l’exactitude de cette méthode pour la détection d’indexes pathologiques lors d’examens systématiques de médecine préventive.

Méthodes

Deux médecins du travail ont inclus 354 sujets, pour la mesure de leur index à l’aide d’un appareil OMRON HM 722 lors de leur visite annuelle. L’index automatisé est calculé en divisant la plus forte valeur obtenue à chaque cheville par la plus forte valeur obtenue à l’un des bras. Les sujets ayant un index automatique pathologique et les six sujets suivants ont une détermination de leur index selon la méthode Doppler.

Résultats

L’index automatisé est mesurable aux deux membres inférieurs chez 350 sujets (99 %) en 8,1±2,1minutes. Un index pathologique (inférieur à 0,90) est noté dans 8 % des cas (n=28). Les sujets ayant un index pathologique inférieur à 0,90 et les six sujets suivants ont eu une determination de l’index par la méthode Doppler. Les correlations entre les deux méthodes sont bonnes à gauche (r=0,84 ; p<0,001) et à droite (r=0,78 ; p<0,001). Les corrélations des indexes pathologiques obtenus par la méthode automatique avec les index Doppler sont bonnes (r=0,67 ; p<0,001) aux deux membres inférieurs. En termes de diagnostic d’une artérite lors d’un examen systématique de médecine préventive, la méthode automatique a une bonne sensibilité : 92 %, spécificité : 98 %, valeur prédictive positive : 86 %, valeur prédictive négative : 99 % et exactitude : 97 % par rapport à la méthode Doppler. De bons résultats en termes d’accord et de concordance (κ=0,87) sont obtenus chez les sujets ayant un index pathologique.

Conclusions

L’utilisation d’un tensiomètre automatique pour dépister les artériopathies des membres inférieurs lors d’examens de médecine préventive apparaît faisable et rapide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ankle brachial index, Peripheral artery disease, Automatic blood pressure device, Preventive medicine

Mots clés : Index de pressions systoliques, Artériopathie des membres inférieurs, Tensiomètre automatique, Médecine préventive


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Vol 102 - N° 6-7

P. 519-524 - juin 2009 Retour au numéro
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