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le point sur… - Imagerie post-opératoire de la chirurgie colorectale - 07/08/09

Doi : JR-7-8-2009-90-7-8-C2-0221-0363-101019-200903134 

C Hoeffel [1],

C Marcus [1],

L Arrivé [2],

O Bouché [3],

JM Tubiana [2]

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Résumé

Le traitement chirurgical des pathologies colorectales a beaucoup évolué ces dernières années. Outre les procédures classiques (colectomie, Hartmann, amputation abdomino-périnéale), les techniques chirurgicales actuellement utilisées, que le radiologue doit connaître, comprennent les colo-proctectomies totales avec réservoir et anastomose iléo-anale, les différents types de reconstruction rectale et périnéale et les résections abdomino-périnéales avec dissection inter-sphinctérienne. Même si le scanner et l’opacification au produit de contraste iodé hydrosoluble sont les examens les plus utilisés pour le diagnostic des complications, notamment septiques, l’imagerie par résonance magnétique permet l’étude des réservoirs, la recherche de fistules et de récidives tumorales. Nous décrirons les principales techniques chirurgicales utilisées, leurs indications et les aspects post-opératoires normaux en imagerie. Nous discuterons enfin les complications de ces interventions et la place des différents examens d’imagerie utilisés pour leur diagnostic.

Abstract

Postoperative imaging after colorectal surgery

Surgery for the treatment of colorectal diseases has been evolving rapidly recently. In addition to classical surgical procedures (colectomy, abdominoperineal resection), new surgical procedures include coloproctectomy with creation of an ileoanal anastomosis and ileal pouch, pelvic reconstructions (omentoplasty, placement of myocutaneous flaps) and creation of different colic anastomoses after anterior rectal resection. Even if computed tomography and fluoroscopic contrast examinations are still commonly used to assess postoperative changes and complications, especially infections, pelvic magnetic resonance imaging is useful to depict postoperative changes, detect complications such as fistulas and tumor recurrence in patients who have undergone surgery for primary or recurrent rectal disease. The main surgical techniques, their respective indications and postsurgical imaging features will be discussed. The main complications and imaging work-up will also be reviewed.


Mots clés : IRM , Scanner , Colon , Rectum

Keywords: MRI , CT , Colon , Rectum


Plan

Chirurgie conventionnelle
4. Fistules ano-rectales [26]


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Vol 90 - N° 7-8-C2

P. 954-968 - juillet-août 2009 Retour au numéro
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