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le point sur… - Imagerie post-opératoire du péritoine et de la paroi abdominale - 07/08/09

Doi : JR-7-8-2009-90-7-8-C2-0221-0363-101019-200903144 

M Zappa,

A Sibert,

M-P Vullierme,

C Bertin,

O Bruno,

V Vilgrain

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Résumé

Le scanner est l’examen de référence pour le suivi post-opératoire abdominal et le diagnostic des complications.

En postopératoire précoce, des épanchements liquidiens et aériques sont presque toujours présents, asymptomatiques, rapidement régressifs. Un iléus réflexe transitoire est classique.

Les péritonites post-opératoires sont de diagnostic difficile en imagerie ; les collections sont fréquentes et facilement reconnaissables.

La principale complication péritonéale est l’occlusion du grêle, soit précoce, sur un foyer inflammatoire, soit tardive, liée à des brides, adhérences, ou plus rarement à d’autres causes, en particulier une hernie transmésentérique. Les tumeurs desmoïdes et les corps étrangers sont des complications plus rares.

Que l’intervention soit réalisée par laparotomie ou cœlioscopie, la paroi peut être le siège de complications, dont les principales sont les infections, les hématomes et les éventrations.

Abstract

Postoperative imaging of the peritoneum and abdominal wall

CT scan is the gold standard for follow-up after abdominal surgery and diagnosis of postoperative complications.

During the immediate postoperative period, asymptomatic and rapidly regressing peritoneal collections of fluid and gas are often present. Transient ileus is classically present as well.

The diagnosis of postoperative peritonitis is difficult on imaging; fluid collections are frequent and easily detected.

The main postoperative peritoneal complication is small bowel obstruction, either early and due to inflammatory changes, or delayed and due to adhesions or less frequently to other causes, including transmesenteric hernia. Other rare complications include desmoid tumors and gossypiboma.

Wall complications, after laparotomy as well as laparoscopic surgery, are mainly hematoma, infections and wound hernia.

Keywords: Surgery, complications , Peritoneum , Abdominal wall , CT


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Vol 90 - N° 7-8-C2

P. 969-979 - juillet-août 2009 Retour au numéro
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