Anomalies des arcs aortiques - 01/01/02
Spiridon Papadatos : Assistant de l'université catholique de Louvain, Belgique
Département cardiovasculaire, institut mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris France
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Résumé |
Les anomalies des arcs aortiques regroupent de nombreuses malformations touchant la crosse aortique, ses branches ou encore l'artère pulmonaire. Elles peuvent entraîner la constitution d'anneaux vasculaires complets (double arc ou arc droit accompagné d'un ligament artériel gauche) ou incomplet (artère pulmonaire gauche aberrante, anomalie de naissance du tronc artériel brachiocéphalique ou de l'artère sous-clavière rétro-oesophagienne), dont la symptomatologie est très variable. Le traitement chirurgical consiste dans tous les cas à lever la compression de l'axe trachéo-oesophagien. Cela est réalisé dans la grande majorité des cas par thoracotomie gauche, avec libération extensive des différents éléments du médiastin. La thoracotomie droite reste utilisée dans les arcs gauches avec ligament artériel droit, ou dans certaines formes de sous-clavières rétro-oesophagiennes. La sternotomie et la circulation extracorporelle sont nécessaires pour les artères pulmonaires gauches aberrantes, ou pour certaines formes d'aortes encerclantes. Le pronostic de ces anomalies est lié aux anomalies trachéales souvent associées, anomalies fonctionnelles à type de trachéomalacie, ou anomalies anatomiques comme les hypoplasies de trachées, qui alourdissent alors considérablement la prise en charge.
Mots-clés : arcs aortiques, anneaux vasculaires, artère sous-clavière rétro-oesophagienne, artère pulmonaire gauche aberrante, compression trachéo-oesophagienne
Plan
- Chirurgie de la trachée et des bronches (I)
- M. Cazaux, M. Da Costa, P. Rabinel, M. Grigoli, J. Berjaud, M. Dahan, L. Brouchet
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