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Pathologies et chirurgies du tendon calcanéen. Rupture fraîche, ruptures chroniques et tendinopathies - 10/08/09

[44-910]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(09)44913-4 
J. Wegrzyn : Interne des Hôpitaux, J.-L. Besse  : Chirurgien orthopédiste, Praticien hospitalier
Clinique chirurgicale orthopédique et traumatologique, service du professeur Moyen, Centre hospitalier Lyon-Sud, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 

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Résumé

Le tendon calcanéen est le plus volumineux, le plus épais et le plus résistant des tendons de l'organisme. Il peut être atteint par un large spectre de pathologies essentiellement liées aux activités sportives et de loisirs, particulièrement les sports à démarrage « explosif » ou les sports à pivot, de type tennis, squash, basket-ball, volley-ball, etc. Leur large diffusion dans les pays industrialisés a entraîné une incidence accrue des ruptures aiguës, chroniques et de lésions d'hyperutilisation ou tendinopathies. Pour les ruptures aiguës et chroniques, plusieurs options thérapeutiques sont offertes au chirurgien allant du simple traitement conservateur ou fonctionnel à des techniques de reconstruction chirurgicale complexes telles que les plasties d'augmentation ou les transferts tendineux. La prise en charge chirurgicale des tendinopathies demeure parfois difficile. Dans le cas des tendinopathies corporéales, elle n'est réalisée qu'en cas d'échec des traitements conservateurs. Les tendinopathies d'insertion posent les problèmes les plus difficiles. Leur prise en charge passe par un démembrement radiologique précis de leur étiologie. Toutefois, il est important, avant de décider de l'attitude thérapeutique, de définir les besoins fonctionnels du patient, ses espoirs sportifs, ainsi que les divers facteurs de comorbidité.

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Mots clés : Tendon calcanéen, Rupture aiguë du tendon, Ruptures chroniques du tendon, Tendinopathies


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