Cette synthèse sur l’épidémiologie des méningites bactériennes de l’enfant s’inscrit dans le cadre de la XVII^e Conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse française et doit contribuer à l’élaboration de recommandations pour la prise en charge de cette pathologie. Les incidences des méningites bactériennes sont de 44/100 000 habitants chez les enfants de moins d’un an et de 6,9/100 000 chez les un à quatre ans (incidences de 2002). Neisseria meningitidis représente plus de la moitié des cas (53,7 %), suivie par Streptococcus pneumoniae (32,5 %), streptocoque du groupe B (5,8 %) et Haemophilus influenzae (3,2 %). Le streptocoque du groupe B prédomine chez les patients de plus de 28 jours et de moins de deux mois (49,4 %) et le pneumocoque chez les enfants de deux à 12 mois (45,2 %). Au-delà d’un an, le méningocoque est la bactérie la plus fréquente (69,7 %). Toutes les souches de N. meningitidis sont sensibles au céfotaxime et à la ceftriaxone, un tiers sont de sensibilité diminuée à la pénicilline G. Concernant le pneumocoque, en 2001, 10 % des souches étaient résistantes à la pénicilline G alors qu’en 2005 elles ne représentaient plus que 3 % des cas. Aucune souche n’était résistante au céfotaxime alors que dans 6 % les souches étaient de sensibilité diminuée au céfotaxime en 2005 (CMI_max=2μg/ml). L’arrivée de nouveaux vaccins conjugués et la pression de sélection exercée par les antibiotiques sur les souches bactériennes ont probablement participé aux changements de l’épidémiologie des méningites bactériennes de l’enfant.

This review of pediatric bacterial meningitis was presented in the 17th French Consensus Conference of antimicrobial chemotherapy. It should contribute to the elaboration of guidelines for the treatment of this disease. The incidence of bacterial meningitis rates is 44/100,000 in children under 1 year of age and 6.9/100,000 for children between 1 and 4 years of age (in 2002). Neisseria meningitidis was the most frequently identified bacterium (53.7%) followed by Streptococcus pneumoniae (32.5%), group B streptococci (5.8%), and H. influenzae (3.2%). Group B streptococci predominated in children 28 days to 2 months of age (49.4%) and S. pneumoniae in children 2 to 12 months of age (45.2%). In children older than 1 year of age, N. meningitidis was the most frequently identified bacterium (69.7%). All N. meningitidis strains were susceptible to cefotaxim and ceftriaxone, one-third had decreased susceptibility to penicillin. Ten percent of S. pneumoniae strains were resistant to penicillin G in 2001, but this decreased to 3% in 2005. No strain was resistant to cefotaxim, while 6% had decreased susceptibility to cefotaxim in 2005 and highest MIC was 2μg/ml. Using new conjugate vaccines and selective pressure on bacterial strains exhibited by antibiotics use have probably changed the epidemiology of pediatric bacterial meningitis in France.