Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie vasculaire et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

En 1948, Kunlin réalisait le premier pontage fémoropoplité avec la veine saphène interne (VSI) en position inversée. Depuis cette date, cette technique a connu un extraordinaire développement qui en a fait la technique de référence pour les pontages sous-inguinaux. Toutefois, avec une meilleure maîtrise des problèmes posés par la destruction valvulaire, la technique in situ est progressivement devenue la technique la plus employée au niveau fémoropoplité et surtout jambier. Parmi les avantages prêtés à cette technique, les plus souvent cités sont les taux de perméabilité plus élevés et les taux d'utilisation supérieurs de la VSI. En fait, les études prospectives réalisées à ce jour et comparant les deux techniques tant au niveau fémoropoplité que jambier n'ont démontré aucune différence significative de perméabilité. La technique in situ permet incontestablement d'utiliser au niveau fémorojambier des veines de petit calibre qui eussent été inutilisables avec la technique inversée, mais les résultats obtenus avec ces veines sont médiocres. En outre, la technique in situ n'est réalisable que si la VSI est présente alors que la technique inversée permet d'utiliser, dans ce cas de figure, la VSI controlatérale, la veine saphène externe ou les veines des membres supérieurs. Les deux techniques sont en fait complémentaires et doivent être également maîtrisées par le chirurgien vasculaire.

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