Évaluer par tomodensitométrie le repositionnement en utilisant le masque Brain Lab™ avec le support dentaire standard en radiothérapie stéréotaxique cérébrale fractionnée dans le cadre d’un programme soutien aux thérapeutiques innovantes et coûteuses (Stic).

Trois marqueurs métalliques millimétriques ont été disposés sur le masque afin de déterminer un isocentre. Une tomodensitométrie de contrôle a été réalisée avant ou après l’une des trois séances de traitement ; au total, 50 tomodensitométries de planification et de contrôle ont été réalisées chez 25 patients. Le recalage des images des deux examens permettait de calculer le déplacement de l’isocentre. Le déplacement total du centre du volume cible prévisionnel (PTV) était calculé d’après sa position relative par rapport à l’isocentre (vecteur tridimensionnel).

Les translations moyennes (±écart-type) de l’isocentre en prenant en compte la direction étaient respectivement de −0,01±0,7, −0,2±1,3 et 0,07±0,5mm selon les axes médiolatéral, crâniocaudal et antéropostérieur. Les rotations moyennes (± écart-type) étaient respectivement de −0,02±0,6, −0,08±0,3 et −0,1±0,3 degré selon les axes médiolatéral, crâniocaudal et antéropostérieur. Le déplacement moyen du volume cible prévisionnel était de 1,8±1,5mm. Son déplacement était inférieur à 2 et 3mm chez respectivement 19 et 23 des 25 patients.

Nos résultats sont comparables à ceux retrouvés dans la littérature et paraissent reproductibles avec le support dentaire standard.

To evaluate the accuracy of patient repositioning in fractionated cerebral stereotactic radiotherapy using a Brain Lab™ stereotactic cranial mask in conjunction with standard dental fixation.

Fifty planning and checking CT scans were performed in 25 patients. The check CT scan was performed before or after one of the three sessions of treatment. Coregistration to the planning CT scan was used to assess alignment of the isocentre to the reference markers. The relative position of the PTV with regard to isocentre allowed us to determine its total displacement (3D vector).

Mean isocentre translations (±SD) taking into account direction were −0.01±0.7, −0.2±1.3 and 0.07±0.5mm in mediolateral, craniocaudal and anteroposterior directions respectively. Mean rotations (± SD) were −0.02±0.6, −0.08±0.3 and −0.1±0.3 degree in mediolateral, craniocaudal and anteroposterior axes respectively. Mean overall PTV displacement was 1.8±1.5mm. PTV displacement was smaller than 2 and 3mm in 19/25 and 23/25 patients respectively.

The accuracy of patient positioning using a stereotactic cranial mask system is similar to those reported in the literature and shows a satisfactory reproducibility with a standard dental fixation.