Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie vasculaire et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les sténoses des artères rénales (SAR) peuvent provoquer une hypertension artérielle (HTA) rénovasculaire mais aussi contribuer au développement d'une insuffisance rénale d'origine ischémique qui constitue une étiologie de plus en plus fréquente des insuffisances rénales terminales chez les patients âgés.

Le traitement des lésions obstructives des artères rénales doit donc être envisagé aujourd'hui dans un double objectif de santé publique, dans le cadre de la prise en charge d'une HTA de cause curable, mais aussi pour tenter d'éviter ou de retarder l'entrée en dialyse de patients vasculaires âgés.

L'angioplastie transluminale percutanée des artères rénales (ATPR) constitue désormais le traitement de première intention de ces sténoses artérielles rénales. Ses perfectionnements techniques continus, et notamment l'introduction des endoprothèses, ont pu étendre notablement son champ d'application.

Nous exposerons successivement les bases du traitement (définition d'une sténose de l'artère rénale, nature des lésions) puis les techniques d'ATPR, avant d'envisager leurs indications et leurs résultats.

Mots-clés : artères rénales, sténoses, occlusions, dilatation, angioplastie, stent

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