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Coqueluche du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte - 31/08/09

[4-270-A-50]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(09)52279-X 
N. Guiso
Institut Pasteur, unité Prévention et thérapie moléculaire des maladies humaines, Centre national de la coqueluche et autres bordetelloses, 25, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris cedex 15, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La coqueluche est une infection respiratoire humaine, gravissime pour le nouveau-né. Dès la mise en évidence de son agent étiologique, la bactérie Bordetella pertussis, des vaccins dits « à germes entiers », car composés de suspensions bactériennes inactivées, ont été mis au point. Certains se sont montrés très efficaces. Ils sont cependant difficiles à produire et mal tolérés. Grâce à la caractérisation des protéines intervenant dans la pathogénicité de Bordetella pertussis, un nouveau type de vaccin, dit « acellulaire », car composé de protéines bactériennes purifiées, a été développé. La généralisation de l'utilisation des vaccins à germes entiers chez les enfants a conduit à une diminution drastique de la morbidité et de la mortalité liées à la coqueluche. Mais 30 ans après l'introduction de la vaccination, un changement de transmission de la maladie a été observé, secondaire à la durée limitée de l'immunité vaccinale ou naturelle. La maladie touche alors les adolescents et jeunes adultes qui contaminent les nouveau-nés non vaccinés exposés aux formes mortelles de la coqueluche. Des rappels vaccinaux sont nécessaires et ont été rendus possibles grâce à la mise sur le marché des vaccins acellulaires depuis 1998. La France a été le premier pays à introduire un vaccin pour les adolescents, puis en 2004 pour les jeunes parents et en 2008, un rappel pour les adultes à 26-28 ans ainsi que pour les adultes ayant un projet parental, tous les personnels de santé et les adultes dans l'entourage d'un nouveau-né n'ayant pas eu de vaccination coquelucheuse depuis 10 ans. Néanmoins, une surveillance est toujours indispensable. Elle passe par l'utilisation de diagnostics biologiques car la clinique est souvent atypique chez les jeunes adultes anciennement vaccinés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Coqueluche, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Vaccins, Calendrier vaccinal, Epidémiologie de la coqueluche, Diagnostics biologiques de la coqueluche


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