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Chirurgie ouverte de l'hypertrophie bénigne de la prostate : Voie transvésicale, voie rétropubienne - 01/01/01

[41-275]
Bertrand Doré : Professeur des Universités, chef de service d'urologie
Jacques Irani : Praticien hospitalier
Service d'urologie, pavillon Camille-Guérin, hôpital Jean Bernard-La Milétrie, centre hospitalier universitaire de Poitiers, 350, avenue Jacques-Coeur, 86021 Poitiers cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie
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Résumé

La chirurgie de l'hypertrophie bénigne de la prostate peut être menée par deux voies hautes quand l'adénofibromyome qui la caractérise devient symptomatique et résistant aux traitements médicaux usuels.

L'incision cutanée peut être celle de Pfannenstiel, plus solide qu'une médiane sous-ombilicale, surtout chez l'homme âgé. La technique d'adénomectomie en elle-même peut être transvésicale, répondant aux principes de l'énucléation digitale de Fuller-Freyer-Hryntschak, ou rétropubienne, selon la technique de Millin.

Les deux techniques sont réservées aux adénomes prostatiques volumineux que l'opérateur ne pense pas pouvoir traiter complètement en toute sécurité par résection endoscopique, qui reste encore l'intervention de référence.

La réalisation pratique de ces deux techniques par voie haute est décrite, avec leurs complications immédiates, secondaires et à long terme.

D'autres voies d'abord de la prostate (périnéale et postérieure) ont été décrites, mais elles sont exceptionnellement utilisées actuellement dans cette indication et ne font pas partie de ce travail.



Mots-clés : hypertrophie bénigne prostatique, adénofibromyome prostatique, adénomectomie prostatique transvésicale, adénomectomie prostatique rétropubienne

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