Les THM ont sans conteste un effet bénéfique sur le syndrome climatérique et la qualité de vie en général. Les THM et la tibolone ont un effet préventif sur la perte osseuse postménopausique et le risque fracturaire. Ils préviennent aussi le cancer du côlon et pour le THM la survenue d’un diabète de type 2. L’augmentation du risque thromboembolique veineux dépend du terrain (poids, âge) et ne se produit pas si l’on utilise des estrogènes par voie non digestive ou la tibolone. La voie d’administration des estrogènes conditionne aussi le risque de lithiases biliaires. Pour le risque coronarien les THM n’augmentent pas et même le diminue si le traitement est débuté en postménopause immédiate. Les THM n’ont pas de place en prévention coronarienne secondaire. Pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC) l’âge est un facteur limitant à l’utilisation du THM et la tibolone (l’âge d’arrêt des THM et de la tibolone dépendra donc des facteurs de risque d’AVC). Pour les démences, les données récentes sont de nouveau en faveur d’un effet préventif du THM si le traitement est débuté avant 65 ans. Le cancer du sein voit sont incidence augmenter lors de l’association estrogènes progestatifs de synthèse surtout au-delà de 60 ans et pour une administration de plus de cinq ans. La tibolone diminue ce risque de 68 % et l’association estrogènes–progestérone naturelle ou rétroprogestérone n’a pas montré d’augmentation du risque. Ainsi, il n’y a aujourd’hui aucune raison d’interdire lorsqu’il est nécessaire et bien choisir le traitement hormonal de la ménopause en postménopause immédiate.

There is no question about the fact that HRT have a positive effect on climacteric syndrome, and more generally on women’s quality of life. HRT and tibolone have a preventive effect on postmenopausal bone loss and fracture risk. They also prevent colon cancer and, for HRT, type 2 diabetes. The increase of venous thromboembolism risk depends on patient’s characteristics such as weight and age and does not occur when estrogens are not given the oral way, or when tibolone is used. Estrogens way of administration also conditions the risk of bilary lithiasis. HRT do not increase and even diminishes coronary heart diseases if treatment is started right after menopause. HRT have no indications on secondary coronary heart disease prevention. In strokes, age limits the use of HRT and tibolone. The age at which HRT ant tibolone are stopped depends on stroke risk factors. Recent studies show that HRT have a preventive effect on dementias if treatment is started before 65. The association estrogens and synthetic progestagens increases breast cancer, particularly beyond 60 and when treatment is given for more than 5 years. The association estrogens and natural progesterone or retroprogesterone has shown no risk increase. There is a 68% decrease in breast cancer risk with tibolone. In conclusion, there is no reason to forbid HRT when it is necessary and well chosen, and when it is given right after menopause has begun.