Chirurgie de la glande surrénale - 01/01/92
Service d'urologie, hôpital Saint-Joseph, 7, rue Pierre-Larousse, 75674 Paris cedex 14 France
Résumé |
La chirurgie surrénalienne a beaucoup évolué en deux décennies du fait des énormes avancées réalisées dans les domaines aussi différents que sont la pharmacopée et l'imagerie médicale.
Les progrès de la synthèse pharmaceutique dérivés des découvertes physiopathologiques sur l'hypertension ou sur les antihormones ont définitivement relégué des interventions « héroïques » de bisurrénalectomie gravissime à la fois par la situation qui les a imposées, les conditions de leur réalisation technique et le devenir du patient.
Les progrès de l'imagerie médicale permettent :
- de localiser avec précision les lésions en cause, d'en apprécier le volume, les situations et les rapports ;
- de dépister de plus en plus précocement des lésions discrètement, voire pas du tout symptomatiques.
Ainsi, le renouveau du sujet vient de la nécessité pour le chirurgien de répondre à cette nouvelle situation : être moins délabrant lors de son abord, moins agressif dans son exérèse et parfois même compétitif avec des thérapeutiques médicales concurrentielles.
Etudier la chirurgie surrénalienne comporte en fait l'étude de l'exérèse des deux glandes intriquées mais totalement différentes que sont les glandes cortico- et médullosurrénales. Par ailleurs, les asymétries anatomiques obligent à des développements distincts des abords abdominaux. Enfin, l'étude de l'exérèse de certains sites chromaffines extrasurrénaliens doit s'intégrer dans un sujet consacré en partie à la médullosurrénale.
Plan
- Principes généraux de la chirurgie robotique
- L. Lenfant, A. Masson-Lecomte
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