Traitement de la varicocèle par voie coelioscopique - 01/01/93
[41-497]
François Desgrandchamps : Chef de clinique assistant
Service d'urologie (Pr Le Duc), hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris France
Service d'urologie (Pr Le Duc), hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris France
Article archivé
, publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie
Résumé |
Jusqu'à présent, 3 techniques ont été principalement utilisées pour le traitement de la varicocèle.
- Les abords chirurgicaux :
- ligature haute des vaisseaux spermatiques, limitée aux veines (technique de Palomo), ou prenant en masse artère et veines spermatiques [6] ;
- ligature des veines spermatiques au niveau du canal inguinal (technique dite d'Ivanissevich, Ivanissevich ayant décrit à la fois la ligature haute et l'abord inguinal), éventuellement sous microscope.
- Ces 2 techniques partagent les complications habituelles de la chirurgie conventionnelle, risque pariétal et hospitalisation minimale de 48 heures , avec en plus un risque d'hydrocèle post-opératoire probablement en rapport avec une stase lymphatique.
- En fonction des séries, il y a entre 0 et 16 % de varicocèle résiduelle ou persistante après chirurgie ouverte.
- L'embolisation par voie fémorale ou transjugulaire, elle comporte entre 9 et 18 % d'échecs techniques immédiats
- En dehors d'effets secondaires mineurs (douleurs du flanc, réaction allergique), ses complications sont dominées par le risque de thrombophlébite irréversible du plexus pampiniforme (3,8 % [2]).
- En fonction des séries, il y a entre 3 et 6 % de varicocèle persistante ou récidivante .
Plan
© 1993
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